Розлад дефіциту уваги та гіперактивності

Хоча точна причина РДУГ не з'ясована, дослідження тривають. Фактори, які можуть бути причетні до розвитку РДУГ, включають генетику, навколишнє середовище або проблеми з центральною нервовою системою в ключові моменти розвитку.

Основними ознаками РДУГ є неуважність та гіперактивно-імпульсивна поведінка. Симптоми РДУГ починають проявлятися у віці до 12 років, а у деяких дітей вони помітні вже у віці 3 років. Симптоми РДУГ можуть бути легкими, помірними або важкими, і вони можуть продовжуватися в дорослому віці.

РДУГ частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і поведінка хлопчиків і дівчаток може відрізнятися. Наприклад, хлопчики можуть бути більш гіперактивними, а дівчатка - тихими та неуважними.

Існує три підтипи РДУГ:

• Переважно неуважний. Більшість симптомів пов'язані з неуважністю.
• Переважно гіперактивний/імпульсивний. Більшість симптомів повʼязані з гіперактивністю та імпульсивністю.
• Комбінований. Це поєднання симптомів неуважності та гіперактивності/імпульсивності.

Неуважність
Дитина, яка демонструє неуважність, часто:

• Не може приділяти належної уваги деталям або робить необережні помилки в шкільних завданнях
• Має проблеми з концентрацією уваги під час виконання завдань або гри
• Здається, що вона не слухає, навіть коли до неї звертаються безпосередньо
• Має труднощі з виконанням інструкцій і не може закінчити шкільну роботу або домашні справи
• Має проблеми з організацією завдань і діяльності
• Уникає або не любить завдань, які вимагають зосереджених розумових зусиль, наприклад, домашнє завдання у школі
• Втрачає предмети, необхідні для виконання завдань або діяльності, наприклад, іграшки, зошити, олівці
• Легко відволікаєтеся
• Забуваєте виконувати деякі повсякденні справи, наприклад, забуваєте робити домашню роботу.

Гіперактивність та імпульсивність
Дитина, яка демонструє симптоми гіперактивності та імпульсивності, може часто

• Соватися або постукувати руками чи ногами, або соватися на сидінні
• Мати труднощі з утриманням на місці в класі або в інших ситуаціях
• Перебуває у постійному русі
• Бігає або лазить у ситуаціях, коли це недоречно
• Маєте проблеми з тим, щоб гратися чи займатися чимось спокійно
• Забагато розмовляє
• Викрикує відповіді, перебиваючи того, хто їх запитує
• Не може дочекатися своєї черги
• Перериває або втручається в розмови, ігри чи діяльність інших людей.

Типова поведінка в процесі розвитку та РДУГ

Більшість здорових дітей в той чи інший час бувають неуважними, гіперактивними або імпульсивними. Дошкільнятам властиво мати короткий проміжок уваги та нездатність довго зосереджуватися на одному виді діяльності. Навіть у старших дітей і підлітків концентрація уваги часто залежить від рівня зацікавленості.

Те саме стосується і гіперактивності. Маленькі діти від природи енергійні - вони часто залишаються сповненими енергії ще довго після того, як виснажують своїх батьків. Крім того, деякі діти просто від природи мають вищий рівень активності, ніж інші. Дітей ніколи не слід класифікувати як таких, що мають РДУГ, лише тому, що вони відрізняються від своїх друзів або братів і сестер.

Діти, які мають проблеми в школі, але добре ладнають вдома або з друзями, швидше за все, борються з чимось іншим, ніж РДУГ. Те ж саме стосується дітей, які гіперактивні або неуважні вдома, але це не впливає на їхню успішність у школі та дружні стосунки.

Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина має ознаки РДУГ, зверніться до педіатра або сімейного лікаря. Лікар може направити вас до спеціаліста, наприклад, педіатра з розвитку та поведінки, психолога, психіатра або дитячого невролога, але важливо спочатку пройти медичне обстеження, щоб перевірити інші можливі причини труднощів, що виникають у дитини.

Щоб допомогти зменшити ризик розвитку РДУГ у дитини:

• Під час вагітності уникайте всього, що може зашкодити розвитку плоду. Наприклад, не вживайте алкоголь, рекреаційні наркотики та не паліть сигарети.
• Захистіть дитину від впливу забруднюючих речовин і токсинів, включаючи сигаретний дим і свинцеву фарбу.
• Обмежте час перебування перед екраном. Хоча це ще не доведено, але варто уникати надмірного впливу телевізора та відеоігор протягом перших п'яти років життя.

Стандартні методи лікування РДУГ у дітей включають медикаменти, поведінкову терапію, освітні послуги та апаратні методи. Ці методи лікування можуть полегшити багато симптомів РДУГ, але не вилікувати його. Може знадобитися деякий час, щоб визначити, що найкраще підходить для вашої дитини.

Медикаментозна терапія

В даний час психостимулятори найчастіше призначають для лікування РДУГ. Стимулятори підвищують і збалансовують рівень хімічних речовин у мозку, які називаються нейромедіаторами. Ці ліки допомагають зменшити ознаки та симптоми неуважності та гіперактивності - іноді ефективно за короткий проміжок часу.

Правильна доза варіюється від дитини до дитини, тому може знадобитися деякий час, щоб підібрати її. Крім того, дозування може коригуватися, якщо виникають значні побічні ефекти або в міру дорослішання дитини.

Інші ліки, які можуть бути ефективними при лікуванні РДУГ, включають

• Атомоксетин
• Антидепресанти
• Гуанфацин
• Клонідин

Атомоксетин та антидепресанти діють повільніше, ніж стимулятори, і може пройти кілька тижнів, перш ніж вони почнуть діяти в повній мірі. Вони можуть бути хорошими варіантами, якщо дитина не може приймати стимулятори через проблеми зі здоров'ям або якщо стимулятори викликають серйозні побічні ефекти.

Поведінкова терапія РДУГ

Діти з РДУГ часто отримують користь від поведінкової терапії, тренінгу соціальних навичок, тренінгу батьківських навичок і консультування, які можуть надаватися психіатром, психологом, соціальним працівником або іншим фахівцем з психічного здоров'я. Деякі діти з РДУГ можуть також мати інші захворювання, такі як тривожний розлад або депресія. У цих випадках консультування може допомогти як при РДУГ, так і при супутній проблемі.

Апаратні методи лікування

Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило новий медичний пристрій для лікування дітей з РДУГ у віці від 7 до 12 років, які не приймають ліки від РДУГ, що відпускаються за рецептом. Прилад, який можна придбати лише за рецептом, називається Система зовнішньої стимуляції трійчастого нерва (eTNS) "Монарх".

Пристрій eTNS розміром з мобільний телефон можна використовувати вдома під наглядом батьків, коли дитина спить. Пристрій генерує низькорівневу електричну стимуляцію, яка по дроту надходить до невеликого пластиру, розміщеного на лобі дитини, надсилаючи сигнали до ділянок мозку, пов'язаних з увагою, емоціями та поведінкою.

Якщо ви розглядаєте можливість застосування транскраніальної магнітної стимуляції, важливо обговорити запобіжні заходи, очікування та можливі побічні ефекти.

Іншим апаратним методом, що може використовуватись при лікуванні РДУГ у дітей є NEUROFEEDBACK. Нейрофідбек - це науково обґрунтована терапія, спрямована на покращення концентрації уваги, емоційного стану та сну.

Принцип тренування мозку за допомогою нейрофідбеку полягає в тому, що коли дитина використовує свій мозок таким чином, щоб допомогти у поведінці, яку ми хочемо розвинути, вона буде винагороджена (позитивний зворотній зв'язок) продовженням фільму чи відео на її вибір, який вона буде дивитися на екрані.
І навпаки, коли дитина використовуватиме свій мозок таким чином, що це перешкоджатиме досягненню наших поведінкових цілей, фільм, який вона дивитиметься, почне тьмяніти, ставати на паузу і мерехтіти (відсутність винагороди у вигляді позитивного зворотного зв'язку).

Таким чином, завдяки досвіду, який дитина отримує від апарату, її мозок в кінцевому підсумку вчиться функціонувати у спосіб, який найкраще сприяє досягненню поведінкових цілей.

Оскільки РДУГ - складний розлад, а кожна людина з ним унікальна, важко дати рекомендації, які підійдуть кожній дитині. Але деякі з наведених нижче порад можуть допомогти створити середовище, в якому дитина зможе досягти успіху.

Що робити вдома?

Виявляйте до дитини багато любові. Діти повинні чути, що їх люблять і цінують. Зосередження уваги лише на негативних аспектах поведінки дитини може зашкодити вашим стосункам і вплинути на впевненість у собі та самооцінку. Якщо дитині важко сприймати вербальні знаки прихильності, посмішка, поплескування по плечу або обійми можуть продемонструвати вашу турботу. Шукайте поведінку, за яку ви можете регулярно хвалити дитину.

Знайдіть способи підвищити самооцінку. Діти з РДУГ часто добре справляються з художніми проектами, уроками музики, танців або бойових мистецтв. Обирайте заняття відповідно до їхніх інтересів та здібностей. Усі діти мають особливі таланти та інтереси, які можна розвивати. Невеликі часті успіхи допомагають підвищити самооцінку.

Використовуйте прості слова та демонструйте, коли даєте дитині вказівки. Говоріть повільно і тихо, будьте дуже конкретними і чіткими. Давайте вказівки в одному напрямку за один раз. Зупиніться і встановіть зоровий контакт з дитиною перед тим, як давати вказівки, і під час них.

Визначайте складні ситуації. Намагайтеся уникати складних для дитини ситуацій, таких як довгі презентації або шопінг у торгових центрах і магазинах, де асортимент товарів може бути приголомшливим.

Працюйте над організацією. Допоможіть дитині організувати і вести щоденник або таблицю щоденних завдань і діяльності, а також переконайтеся, що у дитини є тихе місце для навчання. Згрупуйте предмети в кімнаті дитини і зберігайте їх у чітко визначених місцях. Намагайтеся допомагати дитині підтримувати порядок в її кімнаті.
Намагайтеся дотримуватися регулярного графіка прийому їжі, денного сну і засинання вночі.

Дітям з РДУГ важко приймати зміни та пристосовуватися до них.

Заохочуйте соціальну взаємодію. Допомагайте дитині розвивати соціальні навички, моделюючи, визнаючи та заохочуючи позитивну взаємодію з однолітками.

Прищеплюйте навички здорового способу життя. Переконайтеся, що ваша дитина відпочиває. Намагайтеся не давати дитині перевтомлюватися, оскільки втома часто посилює симптоми РДУГ. Для здорового розвитку дитини важливо, щоб вона збалансовано харчувалася. Окрім користі для здоров'я, регулярні фізичні вправи можуть позитивно вплинути на поведінку, якщо їх додати до лікування.

Діти в школі

Дізнайтеся все, що можете, про РДУГ та можливості, які існують, щоб допомогти вашій дитині досягти успіху. Ви - найкращий захисник вашої дитини.

Поговоріть з учителями вашої дитини. Підтримуйте тісний зв'язок з учителями та підтримуйте їхні зусилля, спрямовані на допомогу вашій дитині в класі. Переконайтеся, що вчителі уважно стежать за роботою вашої дитини, надають позитивний зворотній зв'язок, проявляють гнучкість і терпіння. Попросіть, щоб вони чітко формулювали свої інструкції та очікування.